التأمين
شركات التأمين وخططها
تبدأ إدارة التأمين بتعريف شركة داخل العيادة، ثم إضافة الخطط التي تتعاقد معها. هذه البيانات تُستعمل عند ربط المريض بتأمينه وعند حساب المطالبة، لذلك راجع العقد الفعلي قبل إدخال نسبة تغطية أو حد سنوي. المسار في النظام هو Insurance/Companies، وتُفتح صفحات الخطط من الشركة المعنية، لا من قائمة عامة مستقلة لكل الشركات.
قبل البدء
- يتطلب عرض هذه الصفحات صلاحية
ViewInsurance. إنشاء الشركة أو الخطة وتعديل الشركة يتطلبManageInsurance؛ زر الإضافة يظهر في الواجهة لمدير العيادة أو مسؤول المنصة المخوّل. - تأكد من العيادة النشطة. القوائم والعمليات مقيدة ببيانات العيادة نفسها؛ إذا لم تجد شركة موجودة في عيادة أخرى، فلا تنشئها هنا إلا إذا كانت ضمن عقد هذه العيادة.
- جهّز الاسم المعتمد في العقد، نسبة التغطية، والحد السنوي للخطة إن وجد. قيمة «نشط» تعني صلاحية الخيار للاستخدام بحسب إعداد السجل، وليست إثبات موافقة شركة التأمين على مطالبة محددة.
إنشاء شركة تأمين
- افتح «التأمين ← شركات التأمين» (
Insurance/Companies). تعرض القائمة اسم الشركة ونسبة تغطيتها وحالتها وملاحظاتها وروابط الخطط والقواعد. يمكن ترتيب الشركات بالاسم والتنقل بين الصفحات. - اضغط «إضافة شركة» لفتح
Insurance/CreateCompany. - أدخل اسم الشركة كما يظهر في مستندات التعاقد، ونسبة التغطية الأساسية، وحدد نشط وفق حالة العقد. أضف ملاحظة موجزة إذا كانت هناك معلومة إدارية يحتاجها الفريق.
- راجع الرقم قبل الحفظ: نسبة الشركة الأساسية لا تعني أن كل إجراء وكل مريض مغطى بالمقدار نفسه؛ قد تكون للخطة أو الإجراء قاعدة مختلفة.
- اضغط «حفظ». تعود إلى قائمة الشركات وتظهر رسالة نجاح عند قبول البيانات. إذا بقيت في النموذج، اقرأ ملخص أخطاء التحقق أعلى الحقول وصحّح المطلوب.
تعديل الشركة ومراجعة خططها
من سطر الشركة اختر «تعديل» لفتح Insurance/EditCompany. صحح الاسم أو نسبة التغطية أو حالة النشاط أو الملاحظات، ثم احفظ وتأكد من ظهور القيم الجديدة في القائمة. عند اختفاء الشركة أو فقدان الوصول، ارجع للقائمة وتحقق من العيادة والصلاحية؛ لا تستخدم رابط تعديل لسجل من عيادة أخرى.
لفتح الخطط اضغط رابط «الخطط» في سطر الشركة. تعرض Insurance/Plans?companyId=… اسم كل خطة، نسبة تغطيتها، حدها السنوي، نشاطها، وملاحظاتها. الترتيب بالاسم والتصفح متاحان. عنوان الصفحة يذكر الشركة المختارة حتى لا تُدخل خطة تحت شركة أخرى بالخطأ.
إضافة خطة
- في قائمة خطط الشركة اضغط «إضافة خطة» لفتح
Insurance/CreatePlan. يحتفظ النموذج بربط الشركة في حقل داخلي؛ تحقق من اسم الشركة في العنوان. - أدخل اسم الخطة مثل الاسم الوارد في البطاقة أو العقد. اكتب نسبة التغطية وحدًا سنويًا إذا ينص العقد عليه، وحدد حالة النشاط وأضف ملاحظات إدارية ذات صلة.
- احفظ. يعيدك النظام إلى خطط الشركة نفسها؛ راجع الاسم والنسبة والحد والحالة في السطر الجديد قبل ربط مريض بها.
انتبه: لا تعرض هذه النسخة صفحة تعديل للخطة من قائمة
Plans. إذا أدخلت نسبة أو حدًا خاطئًا، لا تنشئ خطة مكررة وتختارها للمريض من تلقاء نفسك؛ اتبع إجراء تصحيح البيانات المعتمد في العيادة.
إذا لم يظهر زر الإضافة، راجع صلاحية إدارة التأمين ودور الحساب. إذا ظهرت أخطاء تحقق، عالج الحقول في النموذج. عدم وجود الشركة أو رابط خطة قديم يؤدي إلى عدم العثور على المورد؛ افتح الشركة من القائمة الحالية. هذه الإعدادات لا تُصدر مطالبة ولا تسجل دفعة. بعد الإعداد، راجع قواعد تغطية الإجراءات، ثم سير المطالبات.